أعراض رهاب التبرز عند الأطفال

يعرف رهاب التبرز عند الأطفال بمصطلحات أخرى أيضًا مثل البداغة، وسلس البراز، والتلطيخ، ويعرف على أنه اضطراب يحدث لدى الأطفال المتدربين على استخدام الحمام فوق سن الرابعة حيث يقوم الأطفال بالتبرز خارج نطاق المرحاض، وهذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأولاد الذكور، حيث تصيب الأطفال بمعدل 1-4%.

تتمثل أسباب رهاب التبرز لدى الأطفال في الضغوطات والأسباب النفسية، والحالات الطبية؛ مثل مرض هيرشسبرينج (النهايات العصبية في الأمعاء مفقودة) والجفاف وسوء التغذية والقصور الذاتي للقولون، والإمساك؛ حيث يكون التبرز مؤلمًا فيلجأ عدد من الأطفال إلى عدم التبرز، والاستمرار لهذه الحالة لفترة طويلة يفقد السيطرة على التبرز، ويصف الإمساك على أنه العامل الأساسي للبداغة.

يقسم رهاب التبرز عند الأطفال إلى نوعين:

• البداغة الابتدائية: حيث أن الأطفال يعانون من اضطراب أساسي يتسبب بحدوث الحالة طوال حياتهم، إضافة إلى أنه لم يتم تدريبهم ابدًا على استخدام المرحاض.
• البداغة الثانوية: حيث يصاب الأطفال بهذه الحالة بعد تدريبهم على استخدام المرحاض، ومن الممكن أن يكون ذلك بفعل تجارب متعبة أو حتى دخول المدرسة.

أعراض رهاب التبرز عند الأطفال

يقوم الأطباء بتشخيص رهاب التبرز عند الأطفال وفقًا لعدد من الشروط؛ حيث يجب أن لا يقل عمر الطفل عن الـ4 سنوات، وأن يحدث التبرز في الملابس على الأقل مرة واحدة في شهر ولمدة أقلها ثلاثة أشهر، ومن الأعراض والدلائل على وجود الحالة ما يلي:

• عدم القدرة على السيطرة على عملية التبرز.
• وجود البراز في الملابس.
• إخفاء الملابس المتسخة.
• إخفاء حركات الأمعاء.
• عدم انتظام حركات الأمعاء.
• فقدان الشهية.
• تكرر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• الإصابة بسلس البول؛ وهي فقدان السيطرة على التبول.
• آلام البطن والمعدة التي تتمثل في وجع البطن والتشنج والانتفاخ.
• الأوقات العصيبة التي تتمثل بالإجهاد؛ مثل الالتحاق بمدرسة جديدة، وصعوبة التدرب على المرحاض.

ومن الأسباب التي تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة برهاب التبرز:

• الصدمات النفسية، مثل الإهمال، وسوء المعاملة.
• التبرز في بيئات غير صحية.
• التعرض للتنمر.
• الخلفيات الاقتصادية والاجتماعية المنخفضة.
• دخول المستشفى.

علاج وإدارة رهاب التبرز عند الأطفال

تختلف العلاجات باختلاف الأطفال، وباختلاف المسببات، حيث من الممكن علاج البداغة من خلال ما يلي:

• تناول المسهلات والملينات أو استخدام الحقن الشرجية؛ حيث أن الهدف من ذلك ضمان سهولة عملية التبرز.
• الجلوس في المرحاض وفق جدول زمني.
• اتباع الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف، ومنخفضة السكريات والدهون.
• تقليل تناول الأطعمة التي تسبب الإمساك، مثل الموز، ومنتجات الألبان.
• شرب كميات كبيرة من المياه.
• زيادة معدل النشاط البدني.
• يتوجب على الوالدين مساعدة الأبناء وتشجيعهم على عادات المرحاض المناسبة وتجنب إلقاء اللوم أو تحميل الأطفال مسؤولية ذلك، حيث يتبع العديد من الآباء نظام المكافأة لإعادة إحياء سلوكيات استخدام المرحاض لدى الأطفال.
• استشارة الطبيب في حالات الإمساك المزمن.

المراجع

1. https://psychcentral.com/disorders/encopresis-symptoms#next-steps
2. https://childmind.org/guide/quick-guide-to-encopresis/
3. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/emotional-problems/Pages/Soiling-Encopresis.aspx
4. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/emotional-problems/Pages/Soiling-Encopresis.aspx